Niels Högel verursachte Notfälle, die er anschließend scheinbar selbst behob. In Oldenburg und Delmenhorst verabreichte er Medikamente, die Herznotfälle auslösten, und beteiligte sich dann an den Wiederbelebungsmaßnahmen. Das Gericht führte sein Handeln auf den Wunsch nach Anerkennung zurück.
Jeder Fall erforderte Krankenakten, toxikologische Untersuchungen und Belege für vorsätzliches Handeln. Im Laufe der Zeit konnten einige sterbliche Überreste untersucht werden, während andere nicht mehr verfügbar waren. Daher entsprachen die Verdachtsfälle nicht der Zahl der nachgewiesenen Fälle.
Im Juni 2019 befand das Gericht in Oldenburg ihn des Mordes an 85 Menschen für schuldig und sprach ihn in 15 weiteren Anklagepunkten frei. Er erhielt eine lebenslange Freiheitsstrafe; zudem wurde die besondere Schwere der Schuld festgestellt, was eine vorzeitige Entlassung erschwert. Das Urteil klärte nicht, welche Warnungen in den Krankenhäusern unbeachtet blieben oder wann ein Eingreifen möglich gewesen wäre.
