עורו של המטופל הזה סיפר סיפור עוד לפני שהצליח להסביר אותו. על פני בטנו התפשטה פריחה דמוית רשת: מפה של גוונים אדמדמים וחומים שעקבה בדיוק אחר הדפוס של כלי הדם השטחיים, כאילו מישהו חרט רשת בתוך הדרמיס שלו. האבחנה הייתה Erythema ab igne, מצב הנגרם מחשיפה חוזרת וממושכת למקורות חום מתונים שאינם גורמים לכוויה, אך כן גורמים לנזק.

המנגנון שקט ומצטבר. חום מתמשך פוגע בסיבים האלסטיים של הדרמיס, מרחיב את הנימים, וגורם לשקיעה של המוסידרין שמכתימה את העור לצמיתות. במקרה הזה, כאב בטן כרוני הוביל את המטופל להניח בקבוקי מים חמים או כריות חימום ישירות על האזור במשך חודשים, בחיפוש אחר הקלה. התוצאה הייתה הדפוס הרשתי הזה שרופאי עור מזהים מיד.

מה שהופך את Erythema ab igne לרלוונטית מבחינה קלינית אינו רק המראה, אלא מה שהוא מרמז: אצל אנשים מבוגרים או אצל מי שסובלים מכאב כרוני לא מאובחן, הפריחה הזו עשויה להיות הסימן הנראה הראשון לפתולוגיה בסיסית חמורה, כולל מסות בטניות או דלקת לבלב כרונית. העור, במקרה הזה, תפקד כסמן לא רצוני למשהו שהמטופל התעלם ממנו במשך זמן מה.


