נילס הוגל יצר מצבי חירום שנראה היה כי הוא עצמו פותר. באולדנבורג ובדלמנהורסט הוא נתן תרופות שגרמו למשברים לבביים, ואז השתתף בהחייאת המטופלים. בית המשפט ייחס את מעשיו לרצון לזכות בהכרה.
כל מקרה הצריך בדיקה של רשומות רפואיות, בדיקות טוקסיקולוגיות וראיות לפעולה מכוונת. עם הזמן ניתן היה לנתח חלק מהשרידים, ואילו אחרים כבר לא היו זמינים. לכן, חשדות לא השתוו למקרים שהוכחו.
ביוני 2019, בית המשפט באולדנבורג הרשיע אותו ב-85 מקרי רצח וזיכה אותו מ-15 אישומים נוספים. הוא נידון למאסר עולם ונקבע כי אשמתו חמורה במיוחד, דבר המגביל את האפשרות לשחרור מוקדם. ההרשעה לא הבהירה אילו אזהרות בבתי החולים לא זכו למענה או מתי ייתכן שהיה אפשר להתערב.
