רק 10 שנים מפרידות בין שני התצלומים האלה של Pamela Cisneros, עשור שבמהלכו, לדברי משפחתה, חלה הידרדרות עמוקה במצבה הנפשי.
זמן רב לפני המתקפה בטיימס סקוור, Cisneros למדה פסיכולוגיה, הקימה משפחה והיו לה שלושה ילדים. לדברי קרוביה, בעיותיה החלו לאחר שחוותה דיכאון אחרי לידה והחמירו עם השנים.
משפחתה דיווחה כי לאחר מכן היא אובחנה כסובלת מהפרעה דו-קוטבית ונזקקה לטיפול פסיכיאטרי ולתרופות. אביה אף ליווה אותה בקביעות לבית החולים כדי לקבל טיפול.
אף שהשינוי הגופני בין שני התצלומים ניכר, אי אפשר לומר שהמראה שלה היה תוצאה ישירה של דיכאון או של אבחנה. מה שסיפורה כן מראה הוא שבמהלך אותן שנים, לדברי משפחתה, הם היו עדים להידרדרות חמורה במצבה הנפשי.
עשור לאחר התצלום הראשון, Pamela ביצעה בסופו של דבר את המתקפה האקראית בטיימס סקוור, שגרמה למותה של Erin Piacenti, בת 32. Cisneros גם היא מתה לאחר שנורתה בידי המשטרה.
עשר שנים שבהן חייה קיבלו תפנית שמשפחתה בקושי יכלה לדמיין.