इन दो तस्वीरों के बीच केवल 10 साल का अंतर है—एक ऐसा दशक, जिसके दौरान उनके परिवार के अनुसार उनके मानसिक स्वास्थ्य में गहरी गिरावट आई।
टाइम्स स्क्वायर हमले से बहुत पहले, Cisneros ने मनोविज्ञान की पढ़ाई की थी, परिवार बसाया था और उनके तीन बच्चे थे। उनके परिजनों के अनुसार, उनकी समस्याएँ प्रसवोत्तर अवसाद का अनुभव करने के बाद शुरू हुईं और वर्षों के साथ बढ़ती गईं।
उनके परिवार ने बताया है कि बाद में उन्हें बाइपोलर डिसऑर्डर का निदान किया गया और उन्हें मनोरोग संबंधी उपचार तथा दवाओं की आवश्यकता थी। उनके पिता उपचार कराने के लिए नियमित रूप से उनके साथ अस्पताल भी जाते थे।
हालाँकि दोनों तस्वीरों के बीच शारीरिक बदलाव स्पष्ट है, लेकिन यह कहना संभव नहीं है कि उनका रूप-रंग अवसाद या किसी निदान का प्रत्यक्ष परिणाम था। उनकी कहानी से इतना अवश्य स्पष्ट होता है कि उन वर्षों के दौरान, उनके परिवार के अनुसार, उन्होंने उनके मानसिक स्वास्थ्य में गंभीर गिरावट देखी।
उस पहली तस्वीर के एक दशक बाद, Pamela ने अंततः टाइम्स स्क्वायर में वह अंधाधुंध हमला किया, जिसमें 32 वर्षीय Erin Piacenti की जान चली गई। पुलिस की गोली लगने के बाद Cisneros की भी मौत हो गई।
दस सालों में उनका जीवन ऐसी करवट ले चुका था, जिसकी उनके परिवार ने शायद ही कभी कल्पना की होगी।