Niels Högel menciptakan keadaan darurat yang kemudian tampak ia atasi. Di Oldenburg dan Delmenhorst, ia memberikan obat-obatan yang memicu krisis jantung, lalu ikut serta dalam upaya resusitasi. Pengadilan menyimpulkan bahwa tindakannya didorong oleh keinginan untuk mendapatkan pengakuan.
Setiap kasus memerlukan rekam medis, pemeriksaan toksikologi, dan bukti adanya tindakan yang disengaja. Seiring waktu, sebagian jenazah masih dapat dianalisis, sementara yang lain sudah tidak tersedia. Karena itu, kecurigaan tidak serta-merta menjadi kasus yang terbukti.
Pada Juni 2019, pengadilan Oldenburg menyatakan dia bersalah atas 85 pembunuhan dan membebaskannya dari 15 dakwaan lainnya. Ia dijatuhi hukuman penjara seumur hidup, dan pengadilan menetapkan tingkat kesalahan yang sangat berat, sehingga kemungkinan pembebasan lebih awal menjadi terbatas. Putusan tersebut tidak menjelaskan peringatan rumah sakit mana yang diabaikan atau kapan intervensi mungkin dilakukan.
