미카일라 홀름그렌은 미네소타주 번즈빌의 에임스 센터 무대에 올랐을 때 22세였다.
그녀는 다운증후군이 있는 여성 최초로 주 미스 USA 대회에 출전했다. 베델대학교 학생이자 무용수, 운동선수인 그녀는 스틸워터에 살고 있으며, 이미 2015년에 미네소타 주니어 미스 어메이징 타이틀을 차지했다. 하지만 올해 그녀는 더 높은 곳을 향하고 싶었다. 어머니 샌디에게 미스 미네소타 USA에 참가해도 되는지 물었다. 딸이 그야말로 미인대회 중의 미인대회를 선택했기 때문에 샌디는 긴장했다. 그래도 미카일라는 준비가 되었다고 느낄 때까지 하이힐을 신고 걷는 연습을 하고 모의 인터뷰를 거듭했다.
그녀는 왕관을 차지하지 못했고 최종 라운드에도 진출하지 못했다. 그녀는 디렉터상과 미스 USA 정신상, 두 개의 상을 받았다. 미스 USA 정신상은 심사위원들이 가족과 친구들이 보낸 편지를 바탕으로 수상자를 결정한다. 낭독된 편지는 그녀의 무용 수업 친구가 쓴 것이었다. 미카일라가 상을 받으러 나갔을 때 관객들은 모두 일어섰다. 그녀는 현지 언론에 이렇게 말했다. 「「제 꿈이에요.」」 대회 공동 디렉터인 데니스 월리스는 그녀를 「매력 넘치는 사람」이라고 묘사했다: 모두가 그녀를 좋아했다.