Niels Högel menyebabkan kecemasan yang kemudian kelihatan seolah-olah berjaya diatasinya. Di Oldenburg dan Delmenhorst, dia memberikan ubat-ubatan yang mencetuskan krisis jantung, kemudian turut serta dalam usaha resusitasi. Mahkamah mengaitkan tindakannya dengan keinginan untuk mendapat pengiktirafan.
Setiap kes memerlukan rekod perubatan, toksikologi dan bukti tindakan yang disengajakan. Lama-kelamaan, sebahagian jenazah dapat dianalisis, manakala yang lain tidak lagi tersedia. Oleh itu, syak wasangka tidak semestinya menjadi kes yang terbukti.
Pada Jun 2019, mahkamah Oldenburg mendapati dia bersalah atas 85 pembunuhan dan membebaskannya daripada 15 pertuduhan lain. Dia dijatuhi hukuman penjara seumur hidup, dan mahkamah memutuskan bahawa kesalahannya amat berat, sekali gus mengehadkan kemungkinan pembebasan awal. Sabitan itu tidak menjelaskan amaran hospital yang mana telah gagal atau bila campur tangan mungkin dilakukan.
