Tussen deze twee foto’s zitten slechts 10 jaar, een decennium waarin haar familie zegt dat haar geestelijke gezondheid sterk achteruitging.
Lang vóór de aanslag op Times Square had Cisneros psychologie gestudeerd, een gezin gesticht en drie kinderen gekregen. Volgens haar familie begonnen haar problemen nadat ze een postpartumdepressie had doorgemaakt en in de loop der jaren erger werden.
Haar familie heeft gemeld dat vervolgens de diagnose bipolaire stoornis bij haar werd gesteld en dat ze psychiatrische behandeling en medicatie nodig had. Haar vader ging zelfs regelmatig met haar mee naar het ziekenhuis om daar behandeld te worden.
Hoewel de fysieke verandering tussen de twee foto’s duidelijk is, is het niet mogelijk te zeggen dat haar uiterlijk een direct gevolg was van haar depressie of van een diagnose. Wat haar verhaal wel laat zien, is dat haar familie naar eigen zeggen in die jaren getuige was van een ernstige verslechtering van haar geestelijke gezondheid.
Een decennium na die eerste foto pleegde Pamela uiteindelijk de willekeurige aanslag op Times Square, waarbij de 32-jarige Erin Piacenti om het leven kwam. Cisneros kwam ook om het leven nadat ze door de politie was neergeschoten.
Tien jaar waarin haar leven een wending nam die haar familie zich nauwelijks had kunnen voorstellen.