Niels Högel powodował sytuacje nagłe, które następnie zdawał się rozwiązywać. W Oldenburgu i Delmenhorst podawał leki wywołujące zaburzenia pracy serca, a następnie brał udział w reanimacji. Sąd przypisał jego działaniom chęć zdobycia uznania.
Każdy przypadek wymagał dokumentacji medycznej, badań toksykologicznych i dowodów celowego działania. Z czasem część szczątków można było poddać analizie, inne zaś nie były już dostępne. Dlatego podejrzenia nie równały się sprawom udowodnionym.
W czerwcu 2019 roku sąd w Oldenburgu uznał go za winnego 85 morderstw i uniewinnił od 15 innych zarzutów. Orzekł karę dożywotniego pozbawienia wolności i stwierdził szczególną wagę winy, co ogranicza możliwość wcześniejszego zwolnienia. Wyrok nie wyjaśnił, które ostrzeżenia ze szpitali zawiodły ani kiedy można było podjąć interwencję.
