Niels Högel provoca urgențe medicale pe care apoi părea să le rezolve. În Oldenburg și Delmenhorst, administra medicamente care declanșau crize cardiace, apoi participa la resuscitări. Instanța i-a atribuit acțiunile dorinței de recunoaștere.
Fiecare caz necesita dosare medicale, analize toxicologice și dovezi ale unei acțiuni deliberate. În timp, unele rămășițe au putut fi analizate, în timp ce altele nu mai erau disponibile. Astfel, suspiciunile nu s-au concretizat în cazuri dovedite.
În iunie 2019, instanța din Oldenburg l-a găsit vinovat de 85 de omoruri și l-a achitat pentru alte 15 capete de acuzare. A primit închisoare pe viață, iar instanța a constatat gravitatea deosebită a vinovăției sale, ceea ce limitează posibilitatea eliberării anticipate. Condamnarea nu a clarificat care avertismente din spitale au fost ignorate sau când ar fi fost posibilă intervenția.
