Niels Högel orsakade nödsituationer som han sedan verkade lösa. I Oldenburg och Delmenhorst gav han patienter läkemedel som utlöste hjärtkriser och deltog sedan i återupplivningsförsök. Domstolen tillskrev hans handlingar en önskan om erkännande.
Varje fall krävde journaler, toxikologiska analyser och bevis för avsiktliga handlingar. Med tiden kunde vissa kvarlevor analyseras, medan andra inte längre fanns tillgängliga. Misstankar utgjorde därför inte bevisade fall.
I juni 2019 fann domstolen i Oldenburg honom skyldig till 85 mord och frikände honom från 15 andra åtalspunkter. Han dömdes till livstids fängelse, och domstolen konstaterade att skulden var särskilt allvarlig, vilket begränsar möjligheten till frigivning i förtid. Domen klargjorde inte vilka varningar från sjukhusen som ignorerades eller när ett ingripande hade varit möjligt.
