Sampung taon lamang ang pagitan ng dalawang litratong ito ni Pamela Cisneros, isang dekada kung kailan, ayon sa kanyang pamilya, lubhang lumala ang kanyang kalusugang pangkaisipan.
Matagal bago ang pag-atake sa Times Square, nag-aral ng sikolohiya si Cisneros, bumuo ng pamilya, at nagkaroon ng tatlong anak. Ayon sa kanyang mga kamag-anak, nagsimula ang kanyang mga problema matapos siyang makaranas ng postpartum depression at lumala sa paglipas ng mga taon.
Iniulat ng kanyang pamilya na kalaunan ay na-diagnose siya ng bipolar disorder at kinailangan niya ng psychiatric treatment at gamot. Regular pa nga siyang sinasamahan ng kanyang ama sa ospital upang magpagamot.
Bagaman kapansin-pansin ang pisikal na pagbabago sa dalawang litrato, hindi posibleng sabihin na ang kanyang hitsura ay direktang bunga ng depresyon o ng isang diagnosis. Ang ipinapakita ng kanyang kuwento ay na, sa mga taong iyon, ayon sa kanyang pamilya, nasaksihan nila ang malubhang paglala ng kanyang kalusugang pangkaisipan.
Makalipas ang isang dekada mula sa unang litratong iyon, nauwi si Pamela sa pagsasagawa ng random na pag-atake sa Times Square na kumitil sa buhay ng 32-taong-gulang na si Erin Piacenti. Namatay rin si Cisneros matapos barilin ng mga pulis.
Sampung taon na nagdala sa kanyang buhay sa isang direksiyong halos hindi maisip ng kanyang pamilya.