Niels Högel gây ra các tình huống khẩn cấp mà sau đó dường như chính ông giải quyết. Tại Oldenburg và Delmenhorst, ông tiêm thuốc khiến bệnh nhân rơi vào tình trạng nguy kịch về tim rồi tham gia hồi sức cho họ. Tòa án cho rằng hành động của ông xuất phát từ mong muốn được công nhận.
Mỗi vụ việc đòi hỏi phải có hồ sơ bệnh án, kết quả độc chất học và bằng chứng về hành vi cố ý. Theo thời gian, một số thi thể có thể được phân tích, trong khi những thi thể khác không còn nữa. Vì vậy, những nghi vấn không đồng nghĩa với các vụ án đã được chứng minh.
Tháng 6 năm 2019, tòa án Oldenburg kết tội ông về 85 vụ giết người và tuyên trắng án đối với 15 cáo buộc khác. Ông bị tù chung thân và bị xác định là phạm tội với mức độ đặc biệt nghiêm trọng, điều này hạn chế khả năng được phóng thích sớm. Bản án không làm rõ những cảnh báo nào từ bệnh viện đã bị bỏ qua hoặc liệu có thể can thiệp vào thời điểm nào.
