這兩張 Pamela Cisneros 的照片相隔僅10年，在這十年間，家人表示她的心理健康狀況急劇惡化。
早在時代廣場襲擊案發生前，Cisneros 曾研讀心理學、成家，並育有三名子女。據親屬表示，她的問題始於產後抑鬱症，並在多年來逐漸惡化。
她的家人表示，她後來被診斷患有雙相情緒障礙，並需要接受精神科治療及服藥。她的父親甚至定期陪同她到醫院接受治療。
雖然兩張照片之間的外貌變化十分明顯，但無法斷言她的外貌是抑鬱症或某項診斷的直接後果。她的故事所呈現的是，在那幾年間，她的家人表示，他們目睹了她的心理健康狀況嚴重惡化。
第一張照片拍攝十年後，Pamela 最終在時代廣場發動了那場隨機襲擊，奪走了32歲 Erin Piacenti 的生命。Cisneros 也在遭警方槍擊後身亡。
短短十年，她的人生走向了家人幾乎無法想像的方向。